Nursing ground/간호과정9 [간호진단] 과도한 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도청결, 간호목표 및 계획 포함 간호진단: 균 감염으로 인한 과도한 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도청결 진단일 : HOD#5 간호사정 주관적 자료 1. “가래가 너무 많고 잘 안나와요” 2. “가래 잘 나오는 약 좀 주세요” 객관적 자료 1. Chest CT상 LLL 부위에 폐경화 및 폐렴 확인됨 나타남. 2. LLL 청진시에 crackle, rhonchi 청진됨 3. 흡인 후 점액성 객담 확인함. 4. WBC 25000/μL, CRP 15mg/dl, ESR 34mm/hr로 inflammation maker 상승 과학적 근거 폐의 기능이 떨어지게 되면서 객담 배출을 하지 못해 정체되기 때문에 나타난다. 기도에 있는 분비물이나 폐색물질을 제거하지 못하못할 경우 비정상적 호흡음, 호흡수나 깊이의 변화, 청색증, 호흡 곤란, 과다한 객.. 2023. 11. 7. [간호과정] 비효과적 호흡양상 간호진단, 관련요인과 간호목표 아주대 실습 당시 교내실습으로 대체되어서 작성한 케이스입니다. COPD 대상자로 진단명을 그대로 사용할 수 없기 때문에 '비가역적인 폐 손상'이라는 키워드로 작성했습니다. #1 간호진단: 비가역적인 폐 손상으로 인한 기류제한과 관련된 비효과적 호흡양상 비효과적 호흡양상 NANDA정의 : 들숨(흡기)이나 날숨(호기)으로 충분한 환기를 하지 못하는 상태 [간호사정] 1. 주관적 자료 - “숨쉬기가 힘들어요” 2. 객관적 자료 - V/S 측정 결과 BP : 110/65mmHg, PR : 70회/분, RR : 14회/분, BT : 37.5 - SaO2 88%로 감소. - PFT 결과 FEV1/FVC 0.77/2.34=32% 측정되어 COPD 진단됨 3. 과학적 근거 비효과적 호흡양상은 호기나 흡기 혹은 두 가지.. 2023. 6. 5. 이전 1 2 3 4 5 다음
