알송달송 지식세상

#1 간호진단 (관련요인 포함) : 복합적인 요인(아내에 대한 걱정, 호흡곤란)으로 인한 수면 부족과 관련된 피로 [간호사정] 1. 주관적 자 료 - ‘재활센터로 가면 아내에 대한 걱정을 덜 수 있겠군요.’ - ‘자다가 호흡곤란으로 깨곤 합니다.’ - ‘너무 졸린데 잠을 못자겠어요.’ - ‘수면에 도움이 되는 약을 먹어도 피곤함이 사라지지 않네요.’ 2. 객관적 자료 - 기억력 장애를 앓고 있는 아내를 걱정하는 모습 관찰됨. - 피츠버그 수면의 질 지수(PSQI) 검사에서 수면에 도움이 되는 약을 일주일에 3번이상 사용한다고 체크함 - 피츠버그 수면의 질 지수(PSQI) 검사에서 수면 중 호흡이 어려운 적이 일주일에 1~2회 정도 있다고 체크함 - 피츠버그 수면의 질 지수(PSQI) 검사에서 수면 시간이..

가스교환장애 간호진단 #1 간호진단: 기관지 협착으로 인한 이산화탄소 저류와 관련된 가스교환장애 진단일 : 7/27 HOD#9 간호사정 주관적 자료 1. “숨쉬기가 힘들어요.” 2. “숨을 내쉴 때 특히 어렵네요.” 3. “가슴이 너무 답답해요.” 객관적 자료 1. ABGA 결과 pH : 7.2 / pCO2 : 60.4 / pO2 : 65.7 / HCO3 : 27 / SaO2 : 88 2. LLL 청진시에 Wheezing sound 청진됨 3. PFT 검사 결과 FEV1/FVC 0.77/2.34=32% 과학적 근거 대상자는 입원 9일차 COPD를 진단받았다. COPD는 기도를 좁히고 막아 공기가 통과하기 어렵게 만들고 폐의 기낭 손상과 함께 기침, 천명음 및 숨가쁨과 같은 증상을 함께 유발한다. 또한 기..

#1 간호진단: 세균감염으로 인한 폐의 염증과 관련된 고체온 진단일: 7/24 간호사정 주관적 자료 1. “추워요. 열나는 것 같아요.” 객관적 자료 1. BP : 150/97mmHg, PR : 111회/분, RR : 20회/분, BT : 39.7 2. 객담배양검사 결과 klebsiella pneumoniae(폐렴간균) 확인함. 3. 흡인한 객담의 양 : +3(많음) / 색 : yellow 과학적 근거 고체온이란 체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것을 의미한다. 관련요인으로는 탈수, 약물, 패혈증, 질병, 외상, 격렬한 행동 등이 있다. 대상자는 현재 오한을 호소함과 동시에 39.7도의 높은 체온을 기록하고 있다. 또한 객담배양검사에서 klebsiella pneumoniae(폐렴간균..